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(中央社記者李先鳳花蓮縣23日電)「脊椎損傷別亂動,否則可能會造成更嚴重的二次傷害。」花蓮慈濟醫院神經外科醫師洪祥益說,車禍或從高處墜落意外,第一時間絕非移動傷者,而是在傷者周圍騰出安全的環境。

花蓮慈濟醫院日前收治一名從高處摔落,造成第七節頸椎爆裂性骨折,導致四肢無法活動的傷者小瑞,經洪祥益進行脊髓減壓與人工椎體重建手術,術後預後狀況良好,康復出院。

洪祥益表示,在急診看到小瑞時,頸椎爆裂性骨折,造成脊髓腔、神經都受到壓迫;一般正常人肌力測試應該是5分,但是當時小瑞只有1分,也就是說,頸部以下幾乎全部癱瘓,且伴隨著嚴重的神經痛。

因此,第一步就先進行脊髓減壓術,清理壓迫脊髓及神經的碎骨,再用鈦金屬人工椎體,進行頸椎重建術。

手術順利成功,術後隔天小瑞就能下床行走,也能自己用湯匙吃飯,之後恢復生活活動能力,接著觀察一周就康復出院。

洪祥益表示,一般人以為脊椎在後背,所以受傷要從後背開刀。從神經外科醫師的角度來看,大部分的頸椎問題都可以從前側開刀,而且前側開刀可以不用燒開肌肉,直接進行手術,減少肌肉、神經受損的可能性,降低風險也能縮短恢復期。

「還好當時大家沒有太緊張的把我抱起來,而是等到救護車來救我。」小瑞慶幸自己從頸部以下全癱,很快就能自由活動。

洪祥益提醒,第一時間不確定狀況的移動脊髓損傷者,反而可能會造成更嚴重的二次傷害;先要就傷者本身周圍建造出安全的環境,再來是確認傷者意識,是否還有呼吸,萬一有嘔吐的問題,可以讓傷者側躺,同時馬上請求緊急救護人員的支援。1051123

德國麻疹為病毒感染所引起,傳染性強,患者必須立即治療。中醫師林高士表示,傳統中醫輔助治療這種病症,通常分為邪鬱肺達人推薦衛、邪熱熾盛兩類施治。由於主要為接觸或飛沫傳染,為了避免傳染其他人,一旦發現患者發病,最好隔離到出疹後第五天以上,可望避免再度引起傳染。

林醫師指出,傳統中醫認為,德國麻疹在古代稱為風痧、野痧等,主要是外感風熱時邪,鬱於肌表、發於皮膚,或是邪毒阻遏肺衛,最後蘊壅肌表而發疹,臨床上潛伏期約二到三個禮拜,發病前一般都會先有輕微發燒、噴嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、食慾欠佳等症狀。

中醫輔治常分兩類,如果是邪鬱肺衛,病患多有發燒、惡風、噴嚏、流鼻涕等症狀,伴隨輕微咳嗽、精神倦怠、胃口不好、皮膚疹色淺紅等症狀,病灶先起於頭面、軀幹,隨即遍及四肢,分布均勻、稀疏細小,約二到三天消退,可能有搔癢感,耳後及枕部淋巴結腫大,治宜疏風清熱。

如果是邪熱熾盛,病患常見高熱、口渴、心煩不寧等症狀,皮膚疹色鮮紅或紫暗,疹點較密,小便黃少,治宜清熱解毒。

患者應注意做好隔離措施,同時病人的臥室應保持空氣流通。發熱期間除了治療外還可多喝開水、鮮蘆根湯改善病情,用鮮蘆根1兩以小火煎湯代茶飲用。

德國麻疹症狀易混淆,林高士表示,德國麻疹通常在一、二天後發病,此時患者皮膚就會出現淡紅色斑丘疹,狀似麻疹樣但較細小稀疏不融合,由於民眾往往把它跟麻疹、猩紅熱、嬰兒玫瑰疹及藥物性皮膚炎等搞混,所以最好由醫師診斷比較好。

發病之後皮疹常在一天內跑出來,臉頸部比較多,身體、四肢比較少,一般大約二到四天就會消退,疹退後無脫屑和色素沉著情形,但是稍有發癢感覺,往往可見於耳後淋巴核略呈腫脹,稍有壓痛感。

林醫師指出,鑑別上可從症狀進行判斷,德國麻疹跟麻疹症狀很相似,但是麻疹發疹前會有明顯發燒、噴嚏、流鼻涕、咳嗽、眼發紅、口腔黏膜有灰白斑點,而且發疹較慢,大約三到四日後才會遍佈全身,手掌足底皆會發疹。發疹期多有嚴重全身性症狀,消退後常有糠秕狀脫屑。

猩紅熱又稱丹痧,發疹前會有高燒等全身性症狀,伴隨喉嚨痛及草莓樣舌,皮疹為全身性、瀰漫性猩紅色斑點,消退後常有顯著脫屑,為溶血性鏈球菌所引起的兒科急性呼吸道傳染病。

嬰兒玫瑰疹會突然發高燒三到四天,燒退後全身常出現細小密集玫瑰色斑疹,再經過一、二天就全部消退;藥物性皮膚炎則與服用磺胺類、解熱鎮痛等藥物有關,患者一般沒有全身性症狀。

值得注意的是,剛懷孕三個月內的婦女不慎感染發病的話,可能容易生下視障、聽障、智能不足、先天性心臟病等多重先天性缺陷的嬰兒,甚至嚴重者還可能讓發育中的胎兒產生畸形或死亡。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者劉得倉曼谷22日專電)泰國政府今天決議自12月起免簽證費3個月,落地簽證費調降為1000泰銖。中華民國旅客也可享有上述優惠措施,泰國歡迎各國旅客來泰國觀光。

泰國內閣會議今天決議通過刺CP值爆表激觀光措施,包括自12月1日起至2月流行底免收簽證費3個月(仍需要辦理簽證),中華民國也在此一優惠措施之內,同時落地簽證費自2000泰銖調降為1000泰銖,希望各國旅客能夠到泰國來旅遊。

泰國今年由於國王蒲美蓬在10月13日逝世,全國哀悼,不過泰國商務部已經決定今年12月中旬起的購物折扣季照常舉行,預計有最低2折至8折不等的優惠。跨年活動只是不施放煙火而已,其他活動照常,農曆春節活動也如常舉行,旅客可把握免簽證費的期間到泰國旅遊。

泰國政府為提升觀光旅遊品質,在今年9月間整頓旅遊市場,取締零團費家電旅行團,查扣2000多輛大型遊覽車和不法旅行業者資金47億泰銖(約新台幣46億元),此一舉動雖然整頓旅遊市場秩序,但也減少大陸旅客來泰國的情況,

還有3家泰國航空業者受波及出現財務狀況。根據統計資料,入境曼谷國際機場的大陸旅客從8月間的每日1萬3000人,滑落至今剩下4000人次。

旅行業者希望利用泰國旅遊旺季期間,可以多做一些業績。泰國幾乎所有旅遊活動都已經恢復正常,只有民眾依舊穿著素服而已,其他娛樂場所等都已正常營業。1051122

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