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（中央社記者李先鳳花蓮縣23日電）「脊椎損傷別亂動，否則可能會造成更嚴重的二次傷害。」花蓮慈濟醫院神經外科醫師洪祥益說，車禍或從高處墜落意外，第一時間絕非移動傷者，而是在傷者周圍騰出安全的環境。
花蓮慈濟醫院日前收治一名從高處摔落，造成第七節頸椎爆裂性骨折，導致四肢無法活動的傷者小瑞，經洪祥益進行脊髓減壓與人工椎體重建手術，術後預後狀況良好，康復出院。
洪祥益表示，在急診看到小瑞時，頸椎爆裂性骨折，造成脊髓腔、神經都受到壓迫；一般正常人肌力測試應該是5分，但是當時小瑞只有1分，也就是說，頸部以下幾乎全部癱瘓，且伴隨著嚴重的神經痛。
因此，第一步就先進行脊髓減壓術，清理壓迫脊髓及神經的碎骨，再用鈦金屬人工椎體，進行頸椎重建術。
手術順利成功，術後隔天小瑞就能下床行走，也能自己用湯匙吃飯，之後恢復生活活動能力，接著觀察一周就康復出院。
洪祥益表示，一般人以為脊椎在後背，所以受傷要從後背開刀。從神經外科醫師的角度來看，大部分的頸椎問題都可以從前側開刀，而且前側開刀可以不用燒開肌肉，直接進行手術，減少肌肉、神經受損的可能性，降低風險也能縮短恢復期。
「還好當時大家沒有太緊張的把我抱起來，而是等到救護車來救我。」小瑞慶幸自己從頸部以下全癱，很快就能自由活動。
洪祥益提醒，第一時間不確定狀況的移動脊髓損傷者，反而可能會造成更嚴重的二次傷害；先要就傷者本身周圍建造出安全的環境，再來是確認傷者意識，是否還有呼吸，萬一有嘔吐的問題，可以讓傷者側躺，同時馬上請求緊急救護人員的支援。1051123
德國麻疹為病毒感染所引起，傳染性強，患者必須立即治療。中醫師林高士表示，傳統中醫輔助治療這種病症，通常分為邪鬱肺達人推薦衛、邪熱熾盛兩類施治。由於主要為接觸或飛沫傳染，為了避免傳染其他人，一旦發現患者發病，最好隔離到出疹後第五天以上，可望避免再度引起傳染。
林醫師指出，傳統中醫認為，德國麻疹在古代稱為風痧、野痧等，主要是外感風熱時邪，鬱於肌表、發於皮膚，或是邪毒阻遏肺衛，最後蘊壅肌表而發疹，臨床上潛伏期約二到三個禮拜，發病前一般都會先有輕微發燒、噴嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、食慾欠佳等症狀。
中醫輔治常分兩類，如果是邪鬱肺衛，病患多有發燒、惡風、噴嚏、流鼻涕等症狀，伴隨輕微咳嗽、精神倦怠、胃口不好、皮膚疹色淺紅等症狀，病灶先起於頭面、軀幹，隨即遍及四肢，分布均勻、稀疏細小，約二到三天消退，可能有搔癢感，耳後及枕部淋巴結腫大，治宜疏風清熱。
如果是邪熱熾盛，病患常見高熱、口渴、心煩不寧等症狀，皮膚疹色鮮紅或紫暗，疹點較密，小便黃少，治宜清熱解毒。
患者應注意做好隔離措施，同時病人的臥室應保持空氣流通。發熱期間除了治療外還可多喝開水、鮮蘆根湯改善病情，用鮮蘆根1兩以小火煎湯代茶飲用。
德國麻疹症狀易混淆，林高士表示，德國麻疹通常在一、二天後發病，此時患者皮膚就會出現淡紅色斑丘疹，狀似麻疹樣但較細小稀疏不融合，由於民眾往往把它跟麻疹、猩紅熱、嬰兒玫瑰疹及藥物性皮膚炎等搞混，所以最好由醫師診斷比較好。
發病之後皮疹常在一天內跑出來，臉頸部比較多，身體、四肢比較少，一般大約二到四天就會消退，疹退後無脫屑和色素沉著情形，但是稍有發癢感覺，往往可見於耳後淋巴核略呈腫脹，稍有壓痛感。
林醫師指出，鑑別上可從症狀進行判斷，德國麻疹跟麻疹症狀很相似，但是麻疹發疹前會有明顯發燒、噴嚏、流鼻涕、咳嗽、眼發紅、口腔黏膜有灰白斑點，而且發疹較慢，大約三到四日後才會遍佈全身，手掌足底皆會發疹。發疹期多有嚴重全身性症狀，消退後常有糠秕狀脫屑。
猩紅熱又稱丹痧，發疹前會有高燒等全身性症狀，伴隨喉嚨痛及草莓樣舌，皮疹為全身性、瀰漫性猩紅色斑點，消退後常有顯著脫屑，為溶血性鏈球菌所引起的兒科急性呼吸道傳染病。
嬰兒玫瑰疹會突然發高燒三到四天，燒退後全身常出現細小密集玫瑰色斑疹，再經過一、二天就全部消退；藥物性皮膚炎則與服用磺胺類、解熱鎮痛等藥物有關，患者一般沒有全身性症狀。
值得注意的是，剛懷孕三個月內的婦女不慎感染發病的話，可能容易生下視障、聽障、智能不足、先天性心臟病等多重先天性缺陷的嬰兒，甚至嚴重者還可能讓發育中的胎兒產生畸形或死亡。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
（中央社記者劉得倉曼谷22日專電）泰國政府今天決議自12月起免簽證費3個月，落地簽證費調降為1000泰銖。中華民國旅客也可享有上述優惠措施，泰國歡迎各國旅客來泰國觀光。
泰國內閣會議今天決議通過刺CP值爆表激觀光措施，包括自12月1日起至2月流行底免收簽證費3個月（仍需要辦理簽證），中華民國也在此一優惠措施之內，同時落地簽證費自2000泰銖調降為1000泰銖，希望各國旅客能夠到泰國來旅遊。
泰國今年由於國王蒲美蓬在10月13日逝世，全國哀悼，不過泰國商務部已經決定今年12月中旬起的購物折扣季照常舉行，預計有最低2折至8折不等的優惠。跨年活動只是不施放煙火而已，其他活動照常，農曆春節活動也如常舉行，旅客可把握免簽證費的期間到泰國旅遊。
泰國政府為提升觀光旅遊品質，在今年9月間整頓旅遊市場，取締零團費家電旅行團，查扣2000多輛大型遊覽車和不法旅行業者資金47億泰銖（約新台幣46億元），此一舉動雖然整頓旅遊市場秩序，但也減少大陸旅客來泰國的情況，
還有3家泰國航空業者受波及出現財務狀況。根據統計資料，入境曼谷國際機場的大陸旅客從8月間的每日1萬3000人，滑落至今剩下4000人次。
旅行業者希望利用泰國旅遊旺季期間，可以多做一些業績。泰國幾乎所有旅遊活動都已經恢復正常，只有民眾依舊穿著素服而已，其他娛樂場所等都已正常營業。1051122
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